معرفی واحد فراهم آوری اعضاء پیوندی درکرمان
توجه : مطالب این پست بدون تغییر از سایت منبع کپی برداری شده است
::. دسترسی به سایت فراهم آوری اعضاء پیوندی کرمان .::
در حال حاضر بیش از یک میلیون نفر در جهان از درمان پیوند عضو تاکنون بهره مند شده اند و بقاء تعدادی از این بیماران به بیش از 25 سال رسیده است.
تاریخچه پیوند از جسد در ایران :
پیوند قرنیه و کلیه قبل از انقلاب اسلامی در ایران انجام شده که کلیه پیوندی از جسد از خارج از کشور تأمین و به ایران منتقل شده است که بعد از انقلاب و استفتاء از حضرت امام خمینی (ره) و کسب اجازه و بنابر فرمایش ایشان به صورت موردی پیوندهای قلب،کلیه،کبد از مبتلایان بیماران مرگ مغزی در شیراز و بیمارستانهای شریعتی و امام خمینی و سینا تهران صورت گرفت تا بالاخره در تاریخ 24 خرداد سال 1379 طبق مقررات و طرح در مجلس به عنوان قانون به تصویب رسید.
مهمترین مسئله در فراهم آوری اعضا برای پیوند محدود بودن آن است.
در سال1383 با معرفی اعضاء واحد شناسایی مرگ مغزی از طرف ریاست دانشگاه به مرکز مدیریت پیوند وبا ابلاغ وزیر محترم بهداشت افراد گروه معرفی وجهت راه اندازی اقدامات لازم شروع گردید که فعالیت اصلی گروه ازهجدهم اردیبهشت ماه سال جاری آغاز گردیده است که فعلاً بصورت پایلوت در بیمارستانهای شهر کرمان آغاز گردیده است.
روند کار:
بعد از اعلام بیمارمرگ مغزی توسط پزشک معالج مراتب ازطریق سرپرستار بخش به هماهنگ کننده گروه یا ستاد هدایت اطلاع داده می شود که بعد از تأیید اولیه مرگ مغزی توسط متخصص مغزواعصاب وتأیید براین امرکه بیمار برگشت ناپذیر است به هماهنگ کننده گروه جهت صحبت با همراهیان درجه اول بیمار اطلاع داده می شود که درصورت دادن رضایت به هدیه عضو هماهنگی های بعدی توسط هماهنگ کننده آغاز می گردد و توسط وی کلیه فرمهای مربوطه تکمیل می گردد.
مراحل بعد از دادن رضایت
توسط هماهنگ کننده آزمایشات لازم بخصوص هپاتیت و ایدز پیگیری شده و به اعضاء گروه تأیید مرگ مغزی جهت تأیید اطلاع داده می شود این اعضا که شامل یک نفر متخصص جراح مغزواعصاب، بیهوشی، داخلی اعصاب،داخلی و نماینده سازمان پزشکی قانونی می باشد بیمار را بصورت جداگانه ویزیت کرده و درصورت تأیید مرگ مغزی توسط هرکدام از افراد فوق الذکر برای دونوبت به فاصله شش ساعت از بیمار نوار مغز گرفته می شود که همگی بایستی برگشت ناپذیر بودن بیمار را تأیید کنند.
1- توسط هماهنگ کننده گروه از بین لیست انتظار پیوند کلیه چهار نفر از همان گروه خون بیمار مرگ مغزی به بخش پیوند بیمارستان افضلی پور جهت انجام آزمایشات بعدی و بافتی معرفی می گردد که بعد از انجام آزمایشات تکمیلی که از لحاظ بافت و آزمایشات با فرد مرگ مغزی تطابق دارند انتخاب و جهت انجام پیوند کلیه در بخش پیوند کلیه بستری می شوند.
4- توسط هماهنگ کننده جهت برداشت قرنیه های بیمار با بیمارستان شفا هماهنگ و دو بیمار نیز در بیمارستان فوق الذکر که در نوبت پیوند قرنیه نیز قرار گرفته اند جهت انجام پیوند فراخوانده می شوند.
لازم به ذکر است:
الف. بایستی هماهنگی طوری صورت پذیرد که هر چهار گروه در یک ساعت خاص در محل بیمارستانی که بیمار مرگ مغزی بستری می باشد حضور یابند.
ب. در این فاصله بیمار در بخشICU بیمارستان بستری بوده و همانند یک فرد زنده و سالم کلیه مراقبتهای لازم از جمله فشارخون،درجه حرارت وبرون ده ادراری جهت حفظ سلامت اعضا اهدایی انجام می گیرد.
ج. احتمال برگشت بیمار مرگ مغزی به زندگی صفر است.
بعد از رسیدن گروههای برداشت اعضا (همگی حضور داشته باشند) بیمار به اطاق عمل منتقل شده و تخت بیهوشی عمومی اعضاء اهداء شده توسط تیمهای مربوطه جراحی شده وکلیه های برداشته شده در همان زمان جهت پیوند به دو بیمار که دراتاق عمل دیگری آماده هستند منتقل تا به دو بیمار پیوند زده شوند.کبدبیمار نیز درمحلول خاصی گذاشته وتوسط گروه جراحی اعزام شده ازشیراز به آن مرکز منتقل می گردد تابه بیماری که ازقبل بدنبال هماهنگی های قبلی دربیمارستان شیرازبستری شده پیوند زده شود.قرنیه های بیمار نیز به دو بیمار نیازمند در بخش چشم بیمارستان شفا پیوند زده می شود.در آخرین مرحله برداشت عضو قلب بیمار از طپش باز می ایستد و با اقدامات حفاظتی جهت پیوند به بیمار نیازمند در تهران به آن مرکز منتقل تا در سینه بیمار دیگری زندگی دیگری آغاز کند.
لازم به ذکر است:
الف- کلیه اقدامات فوق بدون هیچ گونه اخذ وجه ای و یا دادن هدیه ای صورت گرفته و هیچ گونه پولی بین دهنده و گیرنده اعضاء رد و بدل نشده و تمامی مراحل جهت رضای خداوند و اهدایی می باشد.
ب- هزینه های مربوط به اطاق عمل و بیمارستان اعم از فرد دهنده عضو یا گیرنده رایگان بوده و از طرف مرکز مدیریت پیوند و بیماریهای خاص به بیمارستانها واریز می گردد.
کارت تصمیم گیری در مورد اهداء عضو
چه کسی می تواند اهداء کننده عضو باشد؟
هر کس و در هر سن می تواند پس از مرگ اهداء کننده عضو یا نسج باشد.اهداء کنندگان عضو معمولاً افرادی هستند که دچار مرگ مغزی شده اند.مرگ مغزی توسط متخصصین و پزشکانی که عضو گروه پیوند نیستند اعلام می شود.اهداء عضو در صورت تأیید مرگ مغزی و رضایت متوفی در زمان حیات (وصیت یا کارت اهداء عضو) یا رضایت بستگان وی انجام می گیرد.
اهداء عضو هیچ هزینه ای برای اهداء کننده ایجاد نمی کند.
هیچ تغییر ظاهری در جسد،پس از اهداء اعضاء ایجاد نمی شود.
مراجع عظام تقلید،اهداء عضو و پیوند به بیماران نیازمند اعضا را جایز شمرده اند.
پس از هر حادثه،کلیه تلاشها و اقدامات طبی جهت حفظ سلامت و احیاء شما صورت می گیرد و تنها پس از بررسی های همه جانبه و موشکافانه توسط گروههای پزشکی متخصص،مرگ مغزی شما اعلام می گردد.
هیچ گونه ارتباط مالی بین اهداء کننده و گیرنده وجود نخواهد داشت.
*******************************************************
پیوند قلب: اولین پیوند قلب موفقیت آمیز توسط بارناردBarnardدر شهر کاپCapeدر آفریقای جنوبی در اواخر سال 1966 انجام شد و تا سال 1980 اعمال پراکنده ای در گوشه و کنار جهان انجام شد ولی مجدداً از سال 1980 پیوند قلب بعنوان یک روش درمانی مطرح شد که همزمان با cyclosporine برای ایمونوسوپرسیون،دریچه ای برای پیوند قلب گشوده شد.
در حالت تجربی بعنوان یک روش درمانی برای بیماران با نارسایی پیشرفته قلبی شروع شد.
اندیکاسیونهای عمل: ترانسپلانت قلب هر وقت که پیش بینی شود بعد از پیوند قلب کیفیت زندگی بهتر شود اندیکاسیون دارد.
شفافترین اندیکاسیون برای پیوند قلب نارسایی شدید قلب که غیر قابل درمان وغیر قابل برگشت ومقاوم به آخرین درمانها توسط دیگر روشهای درمانی باشد و علائم ناتوان کننده مزمن وحاد که انتظار حیات بیش از 3 ماه برای آنها نمی رود و سن آنان کمتر از 60-50 سال باشد.
در بیماریهای مادرزادی قلب در آنانی که یکی از خطرات بطن هیپوپلاستیک (باندازه کافی رشد نکرده و کوچک است و فانکشن ندارد) می باشد و حفره دیگر بطن قلب نیز دیسفانکشن میوکاردی دارد ایندیکاسیون دیگر است.
و اکنون در بیش از 300 مرکز،عمل پیوند قلب بطور روتین انجام می شود.در کشور ما نیز در بیمارستان شریعتی تهران تقریباً مرکز اصلی پیوند می باشد و در مراکزی مثل اصفهان-شیراز-یزد بصورت پراکنده در هر کدام 10-6 پیوند انجام شده است.
نتایج: بیشترین ریسک مرگ در سه ماهه اول بعد از عمل است و حیات (Survival) یکساله آنان 79% می باشد و بعد از یکسال مورتالیته سالیانه آنان4% می باشد و حیات5 ساله آنان تقریباً 63% می باشد و حیات10 ساله آنان 43% می باشد و حیات15ساله آنان23% می باشد و متوسط زمان حیات آنان8/9 سال می باشد.و برای بیمارانی که یکسال اول را زنده مانده اند متوسط حیات آنان 1/12 سال می باشد.طولانی ترین حیات بعد از پیوند قلب 5/23 سال بوده است.