PENICILLAMINE : در بيماران داراي نشانههاي بيماري ويلسون و پيشگيري از ايجاد آسيب بافتي
موارد مصرف: پنيسيلامين در درمانبيماران داراي نشانههاي بيماري ويلسونو پيشگيري از ايجاد آسيب بافتي مصرفميشود. اين دارو همچنين در درمانبيماران مبتلا به آرتريت روماتوئيد شديد وفعال كه به ساير درمانها پاسخ ندادهاند،بيماراني كه مبتلا به تشكيل سنگهايسيستئيني عود كننده و مسموميت با فلزاتسنگين (بويژه مس و سرب) هستند،استفاده ميگردد.
مكانيسم اثر: اين دارو با جيوه، سرب، مس،آهن و احتمالا ساير فلزات سنگين كمپلكسمحلول در آب ايجاد ميكند. بهعنوان ضدروماتيسم بهنظر ميرسد فاكتورهايروماتوئيد و كمپلكسهاي ايمني را كاهشميدهد.
فارماكوكينتيك: اين دارو در كبد متابوليزهميشود. زمان لازم براي شروع اثر دربيماري ويلسون 3 ـ 1 ماه و در بيماريآرتريت روماتوئيد 3 ـ 2 ماه ميباشد. ايندارو از راه كليهها و مدفوع دفع ميشود.
هشدارها: 1 ـ در افراد با سابقه ابتلا بهآگرانولوسيتوز يا كم خوني آپلاستيك بااحتياط مصرف شود.
2 ـ مصرف طولاني مدت آن باعث كاهشگويچههاي سفيد خون شده و احتمال بروزعفونت در اندامهاي مختلف از جمله لثه ودهان وجود دارد. لذا در اوايل و در طولدرمان شمارش سلولهاي خون بايد انجامپذيرد.
3 ـ احتمال بروز مسموميت خوني دربيماران با سن 65 سال يا بيشتر وجوددارد.
4 ـ چنانچه متعاقب يك سال مصرف داروبهبودي حاصل نگرديد، مصرف دارو بايدقطع گردد.
عوارض جانبي: اسهال، سرگيجه، تهوع يااستفراغ، درد خفيف معده، كاهش يا از بينرفتن حس چشايي، تب، درد مفاصل،بثورات پوستي، كهير، خارش و يا تورمغدد لنفاوي از عوارض جانبي دارو هستند.
تداخلهاي دارويي: مصرف همزمان ايندارو با كاهندههاي فعاليت مغز استخوان،تركيبات طلا و داروهاي كاهنده سيستمايمني بدن (بغير از گلوكوكورتيكوئيدها)ممكن است احتمال بروز عوارض جانبيوخيم خوني و كليوي آنرا افزايش دهد.مصرف همزمان اين دارو با داروهايمكمل آهن ممكن است باعث كاهش اثرپنيسيلامين گردد.
نكات قابل توصيه: 1 ـ قطع ناگهاني داروممكن است باعث بروز عوارض حساسيتيگردد.
2 ـ براي بيماراني كه مبتلا به زياديسيستيئن ادرار هستند، مصرف مقاديرزياد مايعات (بخصوص در شب) اهميتدارد.
3 ـ دارو بايد با معده خالي مصرف گردد.
4 ـ از مصرف همزمان اين دارو بافرآوردههاي آهندار خودداري شود.
5 ـ نبايد انتظار بهبودي را حداقل طي 12 ـ 6هفته اول درمان داشت.
مقدار مصرف:
بزرگسالان: بهعنوان عامل شلات كننده،مقدار 250 ميليگرم چهار بار در روزمصرف ميشود. بهعنوان داروي ضدآرتريت روماتوييد ابتدا مقدار 250 ـ 125ميليگرم يك بار در روز يكجا مصرفميشود و سپس مقدار مصرف در صورتلزوم و تحمل بيمار هر 3 ـ 2 ماه يك بار بهميزان 250mg/day ـ 125 تا حداكثر1/5g/day افزايش مييابد.
بهعنوان ضد سنگهاي ادراري، مقدار500 ميليگرم چهار بار در روز مصرفميشود. بهعنوان پادزهر در مسموميت بافلزات سنگين، مقدار 1/5g/day ـ 0/5 بمدت2 ـ 1 ماه مصرف ميشود.
كودكان: بهعنوان عامل شلات كننده دركودكان كم سن، مقدار 250 ميليگرم درروز يكجا و همراه با آب ميوه مصرفميشود.
اشكال دارويي:
Scored F.C. Tablet: 250mg